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斜颈术后我们能做些什么?

2020-11-11 15:54:15

先天性肌性斜颈是婴幼儿较为常见的一种先天性颈部畸形,是由一侧胸锁乳突肌纤维变性、挛缩导致的头颈部偏斜以及功能受限,主要临床表现为头部向患侧倾斜,下巴转向健侧,同时伴有枕面部的不对称畸形。

保守治疗(非手术治疗)通常是临床上首选的干预方案,大多数患儿通过保守治疗后都可以取得不错的疗效,而对于连续干预6个月仍没有明显好转的宝宝则需要采取手术治疗。由于手术后极易出现伤口粘连、双侧颈部肌力不平衡等问题导致患儿的头部仍无法保持中立位,因此术后康复显得尤为重要。那么,对于这类型的宝宝我们应该如何更好地帮助他们呢?

一、姿势的控制。在恢复早期,我们提倡通过佩戴合适的颈部支具来维持患儿头部的中立位,与此同时,还应该对患儿家长进行宣教,教导其在家时应如何进行姿势的调整,包括睡姿的调整,例如:患儿仰卧位时,家长可以用定型枕将患儿头部保持中立位,或将患儿头部转向患侧;患儿还可以采取患侧卧位,家长可以在其患侧头部下方垫决明子枕头,枕背部放置大枕头或被子起到固定头部的作用,防止头后仰。当然,进行术后疼痛水平的监控同样重要,可以通过使用热敷、理疗来起到止痛、软化术后瘢痕的作用。

二、关节活动度的训练。在恢复中期,通过主、被动关节活动度的训练来放松患儿颈部肌肉,增加关节的活动范围。这一阶段需将医院康复与家庭康复相结合,治疗师应当教导家长从以下两个方面进行康复干预。

1、患儿仰卧位,双肩固定,家长可以将患儿头部缓慢旋转向患侧,使下颌尽量靠近患侧肩部平面,或将患儿头部缓慢地向健侧侧屈,使健侧耳朵尽量靠近健侧肩部。在此过程中家长需密切关注孩子的面部表情,当孩子出现皱眉、瘪嘴等表情时,需立即停止牵伸动作。

2、家长可以在家里督促患儿主动进行头部的旋转或倾斜训练,对于年龄较小的宝宝,可以通过其感兴趣的玩具来逗引患儿主动向患侧或患侧上方旋转,并尽量引导患儿旋转至可达到的最大角度,以此来增加患儿颈部的灵活性。


三、肌力训练。恢复后期中的患儿,其颈部肌肉已完全放松,此时患儿已经获得了良好的主动/被动活动能力,但由于颈部肌力的不平衡,患儿的头部仍很难保持中立位。那么这就需要家长在家时,有针对性地给宝宝进行肌力训练,可利用翻正反应诱发患儿头向健侧侧屈,来提高其健侧颈部的肌力。例如:让患儿坐在瑜伽球上,通过将球向宝宝患侧滚动来诱发宝宝的头部向健侧侧屈,也可以在家长的双腿上完成,让患儿背靠坐于妈妈的双腿上,通过患侧一边的下肢降低,健侧一边的下肢抬高,来诱发患儿头向健侧侧屈。


    温馨提示:谈及先天性肌性斜颈,其实并不可怕,它在新生儿中的发病率只有0.2%~2%,只要能做到早发现早诊断早干预,就能将其对宝宝日常生活的影响降至最低,对此家长一定要引起重视。uedbet体育:区人民医院儿童康复治疗部在斜颈的诊断和治疗方面拥有着十分丰富的经验,如果您的孩子有斜颈的困扰,欢迎您前来就诊!(儿童康复治疗部  张元薰)





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